تعويض العمال هو برنامج تأمين تديره الدولة يغطي القطاع العام وعادة ما يكون موظفو الدولة والحكومة المحلية. إذا كنت تعاني من مرض أو إصابة مرتبطة بالعمل ، فقد يساعدك تأمين تعويضات العمال على دفع تكاليف العلاج الطبي واسترداد بعض أجورك الضائعة. في مقابل الحصول على المساعدة المالية ، يمكنك الاستسلام الحق في رفع دعوى قضائية ضد صاحب العمل الخاص بك عن الأضرار النقدية في جميع حالات قليلة ولكن محدودة.
متطلبات الأهلية
الموظفون الحقيقيون من أصحاب العمل المشمولين مؤهلون لتقديم مطالبة تعويض العمال. تحدد قوانين الولاية معنى صاحب العمل المشمول وتحدد ما إذا كان هناك أي استثناءات لأنواع معينة من الموظفين. على سبيل المثال ، في ميشيغان ومينيسوتا ، يجب على جميع أرباب العمل أن يحصلوا على تأمين تعويضات العمال دون استثناء ، في حين أن ولاية ميسوري ، فقط الشركات التي لديها خمسة موظفين أو أكثر يجب أن تحمل التأمين. لا تضم معظم الولايات متعاقدين مستقلين ومتطوعين غير مدفوعي الأجر الذين لا يؤدون خدمات الطوارئ في متطلبات التغطية الخاصة بهم.
معالجة المطالبات
على الرغم من اختلاف الإجراءات والخطوط الزمنية المحددة بين الدول ، إلا أنه يجب عليك عمومًا الإبلاغ عن إصابة أو مرض لصاحب العمل خلال شهر واحد من حدوثه. سوف يقوم صاحب العمل إما بتقديم نماذج المطالبة أو إخبارك بمكان الحصول عليها. في معظم الولايات ، يكون صاحب العمل مسؤولاً عن تقديم المطالبة والوثائق الداعمة الخاصة بك إلى شركة التأمين ، وإخطار وكالة تعويض موظفي الدولة. إذا تمت الموافقة على مطالبتك ، فسوف تقوم شركة التأمين بالاتصال بك لتزويدك بمزيد من التعليمات وفقًا لنوع مدفوعات الاستحقاقات.
أنواع المنافع
وتبعا لشدة المرض أو الإصابة ، يقدم تعويض العمال خمسة أنواع من الاستحقاقات. وتشمل هذه:
- العلاج الطبي والنفقات ذات الصلة
- أجور ضائعة - لا تزيد عادة عن ثلثي راتبك الأسبوعي
- دفعات العجز الدائم إذا كان مرضك أو إصابةك تؤثر على قدرتك على القيام بأعمال معينة
- تدريب التأهيل المهني إذا لم تستطع البقاء في نفس الوظيفة
- فوائد الوفاة - غالبا ما تشمل هذه النفقات الدفن ودفع المبلغ الإجمالي
هيكلة مقابل دفعات مقطوع
تكون مدفوعات الاستحقاقات إما مدفوعات منظمة تحصل عليها خلال فترة محددة أو إلى أجل غير مسمى ، أو دفعة دفعة واحدة. على سبيل المثال ، عادة ما تكون استحقاقات الأجور المفقودة مدفوعات منظمة تستمر لمدة سنتين على الأكثر. مع دفع مبلغ مقطوع ، قد تضطر إلى توقيع اتفاقية تتنازل عن حقوق معينة ، مثل الحق في طلب تعويض عن أي علاج طبي آخر ، في مقابل الدفع. ومع ذلك ، لديك دائمًا خيار رفض مقترح التسوية ، وبدلاً من ذلك يمكنك الطعن في العرض أو رفع دعوى في محكمة قانونية.
