وتنقسم مصروفات مطالبات التأمين في المقام الأول إلى فئتين: نفقات المطالبات المخصصة وغير المخصصة. مصروفات المطالبة المخصصة هي خسارة مالية تتعلق بحدث معين يتم تعويضه من قبل شركة التأمين الخاصة بك. في المقابل ، تعتبر نفقات المطالبة غير المخصصة خسارة مالية تتعلق بحدث لن تغطيه سياستك. يتحمل مزود التأمين الخاص بك مسؤولية جميع نفقات المطالبات المخصصة التي تغطيها سياستك.
مصروفات مطالبات التأمين
تشمل مصروفات المطالبات المخصصة الخاصة بك تكاليف المحكمة ورسومها ومصاريف المراجعين المستقلين والمحامين والشهود وخدمات التحقيق المتعلقة بمطالبتك. النفقات غير المخصصة ، والتي تمثل الخسائر المالية التي لا يغطيها المؤمن ، تشمل الرواتب والإيجار ونفقات الكمبيوتر لقسم مطالبات التأمين. إن أكثر أشكال مصاريف المطالبة المعدلة شيوعًا ، والتي يتم تضمينها كمصروفات مطالبات محددة ، هي نفقات التحقيق ، مثل تكاليف البحث والطب الشرعي أو الدفاع ، وفقًا لشركة Armfield ، Harrison & Thomas، Inc.
توثيق مخصصات المطالبات المخصصة
إن مبلغ مصاريف مطالبتك المخصصة هو مجموع تكاليفك المالية المطلوبة بموجب سياسة التأمين أو إعادة التأمين. يجب عليك تقديم وثائق دقيقة عن النفقات المستحقة عليك ، مثل المستشار القانوني ، والشهود الخبراء ، وتقارير الشرطة ، والتقارير الهندسية والتعديلات المستقلة إذا تم تعيينها لمطالبة معينة ، لإثبات نفقات المطالبات المخصصة. عادة ما تكون مصاريف مطالبتك الأكثر أهمية وتكاليف مكلفة هي أتعاب المحاماة وتكاليف المحكمة ، والتي يجب تسجيلها بشكل منفصل عن نفقات مطالبتك الأخرى المخصصة ، بسبب التعقيد ، وبأكبر قدر ممكن من التفاصيل.
حساب مخصصات النفقات المخصصة
يحدد اختصاصيو المطالبات ما إذا كان هناك التزام أو قد يكون موجودًا لحادثة مغطاة. عادة ما يولد مزوّدو التأمين بيانات تفصيلية حول مطالبة تأمينية غير مسددة باستخدام أنظمة معلومات الإدارة الخاصة بهم. هناك أنواع معينة من المطالبات ، مثل مخصصات الحوادث والتأمين على تعويض العمال الأمريكيين على سبيل المثال ، تعتمد على قيم جدولة محددة مسبقًا لتحديد مبلغ مصروفات المطالبة المخصصة. ومع ذلك ، قد يختار أحد مزودي المطالبات تقييم مطالبة أكثر تعقيدًا بشكل مستقل لتحديد نطاق المطالبة بشكل أكبر.
توقع مخصص المصروفات المطالبة
إن التوقع الدقيق والميزنة لمصروفات المطالبات المخصصة أمر حاسم لمقدمي التأمين الذين قد يُطلب منهم تسديد مطالبات متعددة في أي وقت ، بسبب كوارث غير متوقعة. تتضمن توقعات بيانات ميزانية التأمين للفترة 2012-2013 ، وفقًا لمكتب إدارة المخاطر بجامعة فيرجينيا ، التأمين على المسؤولية عن السيارات والذي سيغطي دولارًا واحدًا مقابل كل 100 دولار من القيمة النقدية المقدرة للسيارة. ستتكلف المسؤولية العامة عن الضباط للعاملين بدوام كامل 34 دولارًا لكل عامل سنويًا ؛ مسؤولية سوء الممارسة الطبية ، والتي قد تزيد إلى 10 في المئة ؛ وزيادة بنسبة ثلاثة في المئة في التأمين على الممتلكات ، والتي من شأنها أن تغطي 0.059 سنتا لكل لكل 100 دولار من قيمة العقار الإجمالي.
