منظمة الرعاية المسؤولة هي عبارة عن شبكة من الأطباء والمرافق الطبية التي تنسق رعاية المرضى بهدف الحد من الإنفاق غير الضروري. ﮐل ﻣﮐﺗب ACO ﻣﺳؤول ﻋن ﺗﻘدﯾم اﻟرﻋﺎﯾﺔ ﻟﻣﺎ ﻻ ﯾﻘل ﻋن 5000 ﻣﺳﺗﻔﯾد ﻣن ﻣﺳﺎﻋدة Medicare ﻟﻣدة ﺛﻼث ﺳﻧوات ﻋﻟﯽ اﻷﻗل. على هذا النحو ، يتم تزويد طاقم ACO بضمان حصول مرضاه على الرعاية الشاملة بطريقة شاملة ، حيث يكون لدى أعضاء المنظمة الأدوات اللازمة للعمل معًا لتجنب العلاجات غير الضرورية مع الحفاظ على جودة الرعاية.
أساسيات التوظيف
في مؤسسة رعاية خاضعة للمساءلة ، يتم تحفيز مقدمي الرعاية للحفاظ على صحة المرضى ، وهو خروج عن النظام السابق الذي يعتمد على كل خدمة مقدمة للمرضى. لتحقيق هذه الغاية ، يتم توصيل الممارسين بطريقة تسمح بسهولة التعاون بينهم ونقل المعلومات بشكل سلس ذهابًا وإيابًا. من خلال معالجة صحة المرضى بشكل كلي ، بدلاً من بيئة تعتمد على المهام والاختبارات ، يجب أن يتلقى المريض خبرة أكثر إيجابية في الرعاية الصحية ، ويجب على الممارسين توفير الوقت الذي كان من الممكن أن يقضوا في إجراء اختبارات غير ضرورية.
أطباء الرعاية الصحية الأولية
نقطة التركيز الأولى في ACO هي طبيب الرعاية الأولية - المكون الوحيد الذي يجب أن يكون لدى ACO. يرى الطبيب المريض ويشيرها إلى الآخرين داخل ACO حسب الحاجة. لا يرتبط طبيب الرعاية الأولية بـ ACO واحد ، ولا يوجد أي ممارس آخر للرعاية الصحية. يمكن لأي عضو أن ينتمي إلى ACOs متعددة وعلاج المرضى داخل هذه المجموعات.
إحالات المرضى
إذا كان هناك حاجة لمزيد من الرعاية الطبية ، يقوم الطبيب بتحويل المريض إلى طبيب آخر في ACO. لذلك ، يقدم ACO بشكل عام مجموعة كاملة من الخدمات الطبية قدر الإمكان. تسمح ميزات مثل أنظمة السجلات الإلكترونية لكل مكون بالعمل معًا من خلال تبسيط عملية الجدولة ونقل المعلومات المطلوبة بين مقدمي الخدمة. الهدف هو أن تتم مشاركة المعلومات بسلاسة في جميع أنحاء الشبكة ، بحيث يتمكن كل طبيب في السلسلة من الوصول إلى المعلومات الطبية عن كل مريض.
احتياجات إضافية من الموظفين
بالإضافة إلى أخصائيي الرعاية الأولية والمتخصصين ، يساعد موظفو الدعم في مؤسسة رعاية خاضعة للمساءلة على جعل الهيكل يعمل. يمكن إضافة ممارسي رعاية الممرضات ، على سبيل المثال ، لتحسين رعاية المرضى ومساعدة ACO على الوصول إلى معايير الجودة الخاصة بالرعاية. يمكن أن تشارك الشركات الخاصة ، مثل مخازن الأدوية التي تفرد الوصفات الطبية. يمكن أيضًا أن تشمل مكاتب ACO الخاصة شركات التأمين ، على الرغم من أن هذه الشركات ليست مسؤولة عن الرعاية الطبية.
