في الولايات المتحدة ، غالباً ما يوجد توتر في كيفية إدارة مراكز الرعاية الصحية وتنظيمها ودفع ثمنها. وعادة ما يساعد وجود هجين من تدفقات الدعم العام وإيرادات المستهلكين في توفير مرافق الرعاية الصحية ، لكن كلا النظامين يمكن أن يتغير على مر السنين من خلال التطورات السياسية. يعتبر نظام الدفع المرتقب أحد الأمثلة على كيفية حساب مراكز الرعاية الصحية ، خاصة خدمات المستشفيات الداخلية ، وفقًا للكونغرس. النظام ، مثل العديد من الآخرين ، لديه نقاطه الجيدة والسيئة.
المحاسبة عن العوامل
مع نظام الدفع المرتقب ، أو PPS ، يتلقى مقدم الرعاية الصحية ، مثل المستشفى ، دفعة واحدة ثابتة لنوع معين من الرعاية خلال فترة زمنية معينة. يحاول النظام جعل هذه الدفعات دقيقة قدر الإمكان ، حيث إنها مصممة ليتم إصلاحها. ونتيجة لذلك ، فإن صيغة جعل المدفوعات المرتقبة معقدة للغاية وتستأثر بالعديد من العوامل المختلفة ، بما في ذلك التباين الإحصائي والتكاليف المتعلقة بالتدريس وغيرها من الحالات.
التغييرات الجارية
PPS ليست ثابتة بحتة. لأنه يعتمد على التنظيم الحكومي ، يمكن تغييره. يستطيع الكونغرس التصويت بعوامل جديدة وتغيير العوامل القديمة لجعل النظام أكثر دقة. هذا مفيد جدا عند حساب التغيرات في القيمة المالية بسبب التضخم ، أو عند المحاسبة عن التكنولوجيا الجديدة والأدوية وعمليات المستشفى. يتم تحديث PPS باستمرار للبقاء على رأس صناعة الرعاية الصحية.
تعقيد
نظرًا لوجود العديد من العوامل ، فإن معادلة PPS معقدة للغاية. وهذا يعني أنه من الصعب على أي شخص إلا أن يفهم المحترفون ، بما في ذلك المرضى والأطباء وأولئك الذين يصوتون في الكونغرس على التغييرات. هذا يمكن أن يؤدي إلى سوء الفهم والتصنيف الضئيل للإجراءات الطبية داخل الصيغة. لا يمكن للمعادلة بسهولة أن تحدد الجودة أو السلامة ، على سبيل المثال ، لأن هذه العوامل ببساطة لا يمكن التعبير عنها بدقة بالأرقام.
القيود السياسية
في حين يمكن تغيير PPS من خلال التصويت والتغييرات التنظيمية ، إلا أنه لا يتم تغييره دائمًا بالطريقة الصحيحة. في حين أن الهدف هو تحديث نظام التضخم والتغيرات الأخرى ، فإن التصويت غالباً ما يتأثر بدوافع سياسية أكثر من الرغبة في تحسين النظام. نتيجة لذلك ، يمكن للتغييرات أن تتأرجح جيئة وذهابا مع الميول السياسية ، وتصبح غير متوقعة.
