العديد من بوالص التأمين الصحي لديها خصومات ، وهي الحد الأقصى للمبلغ الذي تدفعه خارج الجيب عندما تذهب إلى الطبيب. بعد أن تدفع هذا المبلغ المقتطع ، ستبدأ شركة التأمين في دفع تكاليف الخدمات الطبية التي تتلقاها. توجد الخصومات بالإضافة إلى الأقساط الشهرية ، وهو المبلغ الذي تدفعه لشركة التأمين كل شهر لسياستك.
يبدو مباشرة ، أليس كذلك؟ تعمل خصومات السياسة الفردية على هذا النحو ، ولكن خصومات السياسات العائلية لها طبقة إضافية من التعقيد تُعرف باسم الخصومات المضمنة مقابل غير القابلة للتضمين.
الخصومات العائلية والتأمين الصحي المضمن
يشير التأمين الصحي المضمن إلى طريقة معينة للتعامل مع خصومات الأسرة. في الخطة العائلية ، يكون لكل فرد مغطى بسياسة التأمين خصم خاص به. ومع ذلك ، هناك أيضا خصم الأسرة.
في خطط التأمين الصحي المضمنة ، لا يلزم استيفاء هذه الأسرة من أجل أن تدفع شركة التأمين مقابل الخدمات الطبية للفرد. يتم أخذ الخصم للخصم فقط في الاعتبار. وبمجرد استيفاء هذا المبلغ للخصم ، تتولى شركة التأمين جميع المصروفات الأخرى.
مدمج مقابل الخصومات غير المدمجة
يقتضي الاستقطاع غير القابل للخصم اقتطاع الأسرة بالكامل ، بالإضافة إلى خصم الفرد قبل أن تلتقط شركة التأمين علامة التبويب.
ولكن كيف يمكن استيفاء الأسرة القابلة للخصم في المقام الأول؟ وتكون نسبة الخصم المسموح بها للأسرة أعلى من خصومات الفرد ، ولكن جميع المبالغ المدفوعة للخصومات الفردية تساهم في اقتطاع الأسرة.
وهذا يعني في خطة التأمين غير المضمنة أنه إذا كان هناك فرد واحد فقط من العائلة يحتاج إلى رعاية طبية ، فإن استحقاقه الفردي يحصل على قيمة مخصومة من قبل العائلة. وبمجرد أن يتم اقتطاع الأسرة المخصومة ، ستقوم شركة التأمين بدفع تكاليف الرعاية الطبية لهذا الشخص. ويمكن تحقيق ذلك سواء كان ذلك الشخص نفسه يساهم في الخصم ، أو ما إذا كان شخص آخر مشمول في خطة الأسرة بحاجة إلى دفع مبلغ خاص به.
قد يُشار أيضًا إلى أي مبلغ غير قابل للخصم باعتباره مبلغًا مجمعًا للخصم أو خطة تأمين صحي مجمعة.
الفوائد المخفضة للخصم
غالبًا ما تقلل خطة التأمين الصحي القابلة للخصم من التكلفة الإجمالية للنفقات المباشرة. عندما يكون فرد واحد في الأسرة هو المتلقي الأساسي للرعاية الطبية ، يسمح الخصم القابل للدمج لشركة التأمين بالمساعدة في دفع الفواتير في وقت أقرب بكثير.
يجب على أصحاب الأعمال الذين يقدمون خطط التأمين الصحي أن يقدموا توضيحات واضحة عن الخصومات الضمنية غير المدمجة على الموظفين ، حيث يمكن أن يكون الفرق في التكاليف الخاصة بالقيمة النقدية كبيراً.
