شركات التأمين لديها مجموعة من المسؤوليات التي يجب أن تلتزم بها. يثق حاملو البوليصة بشركات التأمين لدعمهم خلال وقت الحاجة ومتابعة وعودهم الموضحة في السياسة. بالإضافة إلى المسؤوليات تجاه عملائها ، تتحمل شركات التأمين أيضًا المسؤولية القانونية عن الامتثال لقوانين الولايات والقوانين الفيدرالية.
دفع المستفيد في حالة المطالبة
عندما يشتري العميل بوليصة تأمين ، فإنه يدفع علاوة كل شهر كجزء من الفهم التعاقدي بأنه سيحصل على مبلغ معين من المال في حالة حدوث خسارة محددة. على سبيل المثال ، إذا كان حامل الوثيقة في حالة تصادم تلقائي ، فمن المتوقع أن تدفع شركة التأمين نفقات طبية ذات صلة. تقع على عاتق شركة التأمين مسؤولية التأكد من أن المستفيد من هذه السياسة قد تم دفعه.
تصرف بلا تمييز
في حين قد تحتفظ شركة التأمين بالحق في رفض الخدمة ، فإنها لا تستطيع رفض الخدمة للفرد أو إلغاء سياسة تعتمد على الحالة الاجتماعية للعميل أو العرق أو الإعاقة أو الدين أو الميول الجنسية. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن لشركة التأمين تقييد الشروط أو المزايا المدرجة في بوليصة التأمين بسبب حالة العميل الزوجة أو العرق أو الإعاقة أو الدين أو الميول الجنسية.
استخدام الممارسات التجارية الصادقة
لا يمكن لشركات التأمين استخدام أفعال أو ممارسات غير عادلة أو خادعة للتغلب على المنافسة أو كسب أعمال جديدة. تتضمن الممارسات غير العادلة سوء فهم متعمد لسياسة تأمين ، أو المشاركة في حرب العطاءات ، أو الإدلاء ببيانات كاذبة بشأن تطبيق سياسة أو انتحال هوية عميل من أجل إنهاء أو تحويل أو الاحتفاظ بسياسة تأمين.
قبول ودفع مدفوعات قسط من الناحية القانونية
عند تحصيل قسط التأمين ، يجب على شركة التأمين الاستمرار في تزويد العميل بتغطية تأمينية. يجب على الشركة عدم الاحتفاظ بالمبالغ الإضافية المدفوعة مقابل علاوة. بدلا من ذلك ، يجب أن تعيد المبلغ الزائد المدفوع إلى العميل في الوقت المناسب.
التعامل مع المطالبات وفقا لذلك
يجب على شركات التأمين تقديم دفعات مطالبات كاملة وسريعة عندما لا تكون مسؤولية العميل محل شك. عندما يتم رفض مطالبة تأمين عميل ، يجب على شركة التأمين تقديم سبب للرفض. إذا كان العميل لديه سؤال بشأن مطالبتها ، يجب على شركة التأمين أن تستجيب لحامل وثيقة التأمين. بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا تتعرض شركة التأمين أبدًا لأي مضايقة أو تخويف أحد العملاء أثناء عملية المطالبات ، أو تطلب من العميل تقديم بيانات كاذبة أو تهديدًا بإلغاء سياسة ما إذا لم يقبل العميل مبلغ تسوية المطالبة المقترح.
