تم إنشاء شروط الأهلية لحجم مجموعة قانون تأمين دخل العمال للعاملين في خطط الصحة والتقاعد في عام 1974. تخضع منافع الشركة لمتطلبات ERISA إذا كانت الشركة مقرها الولايات المتحدة ، فهي ليست جزءًا من كنيسة أو منظمة حكومية ، وتغطي 50 أو أكثر ويستفيد المشتركون الذين يستفيدون من المجموعة أو صاحب العمل من شركة تأمين لشركة التأمين من أجل إدارة استحقاقاتها الصحية والتقاعدية.
ERISA تقرير فوائد المتطلبات
قد تضطر الشركات التي لديها 50 موظفًا أو أقل إلى االلتزام بتغطية مجموعة منافع صغيرة إذا كانوا يستخدمون شركة تأمين. يجب على أي شركة لديها خطط مؤمنة ذاتيا أو خطط مؤمنة بالكامل مع ما لا يقل عن 50 مشاركًا تقديم معلومات منتظمة حول خطط منافع المجموعة للمشاركين كجزء من واجباتهم الائتمانية. بموجب اللوائح ، يجب على مديري الشركة تقديم ملخص لخطة المنافع ومستويات التغطية وإجراءات المطالبات إلى إدارة العمل ومصلحة الضرائب.
ترجمة الفوائد
يجب تقديم ترجمة فوائد المجموعة إلى 100 موظف أو أكثر تغطيهم خطة الرعاية الصحية وإذا كان 10٪ أو أكثر من المشاركين يكتبون أو يقرأون بنفس اللغة غير الإنجليزية. كما يجب توفير الترجمة إذا قام 25 بالمائة أو أكثر من 99 موظفًا بقراءة نفس اللغة غير الإنجليزية وكتابتها.
فوائد متعددة لأصحاب العمل
قد تشارك الشركات الصغيرة أيضًا في تقديم تغطية التأمين الصحي الجماعي للموظفين من خلال عدة ترتيبات رعاية أصحاب العمل. عادة ما تكون هناك منافع للموظفين داخل صناعة أو رابطة تجارية ، وفقًا لموقع وزارة العمل الأمريكية. قد تكون المنافع مؤهلة بموجب خطط منافع المجموعة الصغيرة لأرباح أصحاب العمل المحدودة إذا كان لدى أصحاب العمل في هيئة كهرباء ومياه دبي 50 شخصًا أو أقل. قد تكون الجمعية التعاونية مؤهلة للحصول على مزايا المجموعة الأكبر إذا كان لدى الشركات أكثر من 50 موظفًا. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تكون هيئات توزيع الكهرباء المؤقتة كيانات غير ربحية وتتطلب غرضًا آخر إلى جانب الرعاية الصحية لتكون مؤهلة للمشاركة في ERISA.
التغطية الصحية كوبرا
يجب على أصحاب العمل الذين لديهم 20 موظف أو أكثر تقديم "قانون توحيد الميزانية الموحد الشامل" تحت عنوان "ERISA" وإخطار الموظفين بالتغطية. COBRA هي خطط صحية ترعاها معظم حكومات الولايات والحكومات المحلية التي تقدم تغطية بالمزايا إذا تم تسريح الموظف أو طرده أو فصله عن موظف قدم له تأمينًا أو إذا كان الموظف قد توفي. قد تكون هناك حاجة المستفيدين لدفع ثمن كوبرا.
