مساعدي الأطباء (PAs) هم من المهنيين الصحيين المؤهلين لتقديم مجموعة واسعة من الخدمات الطبية والجراحية ، بما في ذلك إجراء الفحوصات الجسدية ، وتشخيص وعلاج الحالات الطبية ، والمساعدة في الجراحة ووصف الأدوية. ممارسة السلطة الفلسطينية تحت إشراف الطبيب ، على الرغم من أن الطبيب لا يحتاج بالضرورة أن يكون في الموقع. ﺗﺧﺗﻟف ﻗواﻋد اﻹﺷراف ﺣﺳب اﻟوﻻﯾﺔ ، وﯾﺗﺑﻊ Medicare اﻟﻘواﻋد اﻟﻣوﺿوﻋﺔ ﻣن ﻗﺑل اﻟدوﻟﺔ.
مؤهلات السلطة الفلسطينية
يجب على السلطة الفلسطينية أن تحصل على ترخيص من السلطة الفلسطينية صادر من الدولة لكي يقوم ميديكير بتعويض خدمات مساعدي الأطباء. يجب أن تكون السلطة الفلسطينية قد تخرجت من برنامج السلطة الفلسطينية المعتمد من قبل لجنة مراجعة الاعتماد الخاصة بالتعليم من أجل مساعد الطبيب (ARC-PA) أو إحدى الوكالات التي سبقت ARC-PA: لجنة اعتماد برامج التثقيف الصحي الموحد أو اللجنة على التثقيف الصحي المتحالفة والاعتماد أو اجتازوا امتحان الشهادة الوطنية من اللجنة الوطنية للتصديق على مساعدي الأطباء.
معايير التغطية
ﯾﺳدد Medicare ﺧدﻣﺎت اﻟﺳﻟطﺔ اﻟﻔﻟﺳطﯾﻧﯾﺔ اﻟﺗﻲ ﺗﻌﺗﺑر ﺧدﻣﺎت اﻟطﺑﯾب ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺗﻧﻔﯾذه ﻣن ﻗﺑل اﻟطﺑﯾب (MD) أو Doctor of Osteopathy (DO). ﻳﻐﻄﻲ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ Medicare اﻟﺨﺪﻣﺎت اﻟﺘﻲ ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﻘﺪﻣﻬﺎ اﻟﺴﻠﻄﺔ اﻟﻔﻠﺴﻄﻴﻨﻴﺔ اﻟﻤﺆهﻠﺔ ﺑﺼﻮرة ﻗﺎﻧﻮﻧﻴﺔ ﻓﻲ اﻟﻮﻻﻳﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻌﻤﻞ ﻓﻴﻬﺎ اﻟﺴﻠﻄﺔ اﻟﻔﻠﺴﻄﻴﻨﻴﺔ ، وﻳﺘﻄﻠﺐ أﻳﻀﺎً أن ﻳﺘﻢ ﺗﻘﺪﻳﻢ اﻟﺨﺪﻣﺎت ﺗﺤﺖ اﻹﺷﺮاف اﻟﻌﺎم ﻟـ MD أو DO ، ﻋﻠﻰ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أﻧﻪ ﻻ ﻳﺠﺐ أن ﻳﻜﻮن ﻣﺸﺮف اﻟﻄﺒﻴﺐ ﺣﺎﺿﺮًا ﻣﺎديًا إﻻ إذا اﻗﺘﻀﺖ اﻟﺪوﻟﺔ غير ذلك. يجب أن تكون الخدمات معقولة وضرورية من الناحية الطبية ولا تستثنى من التغطية بقواعد Medicare.
خدمات الحوادث
يمكن أن يقوم الموظفون المساعدون بتوفير الخدمات والإمدادات في مكتب الطبيب "الذي يحدث" للخدمات المهنية للطبيب أو ممارس غير الطبيب ، مثل السلطة الفلسطينية. قد يقوم Medicare بتغطية هذه الخدمات من أجل السلطة الفلسطينية إذا قام الطبيب في البداية بمشاهدة المريض ويحتفظ بجزء نشط في رعاية المرضى ، وتعتبر الخدمات جزءًا لا يتجزأ من العلاج الطبيعي للمريض ، ويتم تقديم الخدمات بشكل شائع في مكتب الطبيب. حساب للطبيب والطبيب موجود في المكتب ومتاح للإشراف المباشر إذا لزم الأمر.
الفواتير
إذا كانت السلطة الفلسطينية عبارة عن صاحب عمل W-2 أو 1099 متعاقدًا مستقلاً لممارسة طبية ، يجب على هذه الممارسة أن تسحب فاتورة الرعاية الطبية باستخدام معرف الموفر الوطني للسلطة الفلسطينية (NPI). فقط إذا كان الطبيب في هذه الممارسة يقوم أولاً بتقييم المريض ووضع خطة علاجية ، فيمكن لفاتورة الرعاية الطبية أن تستخدم معيار NPI للطبيب. ومع ذلك ، يجب تقديم مطالبة متعلقة بمطالبات الخدمات بموجب فواتير NPI لطبيب الإشراف. إذا كانت السلطة الفلسطينية تعمل في مستشفى أو مرفق تمريض ماهر ، فيجب أن يقوم المرفق بفاتورة الخدمات.
دفع
ﻳﺪﻓﻊ Medicare ﺗﻜﺎﻟﻴﻒ ﺧﺪﻣﺎت اﻟﺴﻠﻄﺔ اﻟﻔﻠﺴﻄﻴﻨﻴﺔ ﻓﻘﻂ ﻓﻲ اﻟﻮاﺟﺐ ، ﻣﻤﺎ ﻳﻌﻨﻲ أن ﻣﻘﺪم ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ Medicare ﺳﻴﻘﺒﻞ اﻟﻤﺒﻠﻎ اﻟﻤﺴﻤﻮح ﺑﻪ ﻣﻦ Medicare آﺪﻓﻌﺔ آﺎﻣﻠﺔ ﻟﻠﺨﺪﻣﺎت وﻻ ﻳﺴﺘﻄﻴﻊ ﻓﻮﺗﺮ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﺑﺎﺳﺘﺜﻨﺎء اﻟﻤﺒﺎﻟﻎ اﻟﻤﺪﻓﻮﻋﺔ أو اﻟﺨﺼﻢ أو اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ. ﻳﻘﻮم Medicare ﺑﺈﺟﺮاء دﻓﻌﺎت ﻓﻘﻂ ﻟﺼﺎﺣﺐ اﻟﻌﻤﻞ اﻟﺘﺎﺑﻊ ﻟﻠﺴﻠﻄﺔ اﻟﺘﺎﺑﻌﺔ ﻟﻠﺴﻠﻄﺔ اﻟﺘﺎﺑﻌﺔ ﻟﻠﺴﻠﻄﺔ اﻟﻔﻠﺴﻄﻴﻨﻴﺔ أو ﻣﺒﺎﺷﺮة إﻟﻰ اﻟﺴﻠﻄﺔ اﻟﻔﻠﺴﻄﻴﻨﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻌﻤﻞ آﻤﻘﺎول ﻣﺴﺘﻘﻞ ﻳﻐﻄﻲ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ Medicare ﺧﺪﻣﺎت اﻟﺴﻠﻄﺔ اﻟﻔﻠﺴﻄﻴﻨﻴﺔ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻜﻮن اﻟﻤﺒﻠﻎ أﻗﻞ: 80 ﻓﻲ اﻟﻤﺎﺋﺔ ﻣﻦ اﻟﺸﺤﻨﺔ اﻟﻔﻌﻠﻴﺔ أو 85 ﻓﻲ اﻟﻤﺎﺋﺔ ﻣﻦ ﻣﺒﻠﻎ ﺟﺪول رﺳﻮم ﻃﺒﻴﺐ Medicare (PFS) ﺑﺎﺳﺘﺜﻨﺎء ﺧﺪﻣﺎت PA اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺪﻓﻊ Medicare 85 ﻓﻲ اﻟﻤﺎﺋﺔ ﻣﻦ 16 ﻓﻲ اﻟﻤﺎﺋﺔ ﻣﻦ ﻣﺒﻠﻎ PFS.
