توفر مراكز الرعاية العاجلة ، حتى في أكثر المرافق تطوراً ، العديد من الخدمات التي يتم دفع ثمنها بموجب قوانين إعداد الفواتير للرعاية الأولية. وهكذا ، فإن الفوترة في الرعاية العاجلة تشبه إلى حد كبير الفوترة للرعاية الأولية ، ولكن هناك بعض الاختلافات المهمة: فالمقدمون مطالبون جميعًا بفاتورة خدمات الرعاية العاجلة تحت رقم تعريف دافع ضرائب منفصل إذا كانوا يقدمون خدمات الرعاية الأولية أيضًا. هناك اختلافات أخرى كذلك.
رموز الإجراءات والمرض
تستخدم الرعاية العاجلة نفس الرموز القياسية مثل أي نوع آخر من فواتير الرعاية الطبية - وهو مزيج من رموز المصطلحات الإجرائية الحالية والتصنيف الدولي للأمراض ، والمعروف باسم رموز CPT و ICD. يحدد الرمزان المعاملة من قبل مقدم الرعاية الصحية وما كان العلاج. مع بعض الدائمين ، ولا سيما الرعاية الطبية ، تقوم الشفرات الإضافية بتحسين القيمة الدالورية للمعالجة على أساس موقع الخدمة: يحدد عامل الرموز الجغرافية في رموز تكلفة المعيشة الإقليمية ومكان الإقامة نوع المرفق ، سواء كان مكتب الطبيب أو مركز الرعاية العاجلة أو المستشفى.
دافعي الضرائب رقم الهوية
إذا أضاف مزود الخدمات الطبية خدمات الرعاية العاجلة إلى خدمات الرعاية الأولية أو العكس ، يوصي المستشارون بإنشاء كيانات منفصلة لتجنب انتهاك قوانين مكافحة الرشوة - مثل قانون ستارك ، الذي يحكم إحالة الأطباء لمرضى الرعاية الطبية. إلى جانب ذلك ، يعمل إنشاء شركات منفصلة ، حتى داخل نفس المنشأة ، على التخلص من شكاوى المرضى. على سبيل المثال ، لنفترض أن المريض يدفع مبلغًا مشتركًا في الرعاية العاجلة ، ولكن لا يُسمح بخصمه إلا لدفع مبلغ متواضع من الرعاية الأولية؟ يمكن أن يحدث إذا كان رمز الفاتورة مطابقًا لرمز الرعاية الأولية. والنتيجة هي مريض غاضب وصداع لقسم الفوترة.
رموز S إضافة المال
الرموز التي تبدأ بحرف S محددة للرعاية العاجلة ، وتعني S أن شركات التأمين الخاصة قد تدفع لهم ولكن Medicare لا تفعل ذلك. رمز S9083 هو اختصار لشركات التأمين للدفع عن طريق رسوم ثابتة ، و S9050 و S9053 هم للزيارات العاجلة للمريض خارج ساعات العمل ، و S9051 هو للرعاية العاجلة التي تتم خلال ساعات العمل العادية. تتم إضافة رموز S إلى بقية رموز الفوترة للإشارة إلى أن الزيارة تستحق تعويضاً إضافياً على زيارات الرعاية الأولية. ومع ذلك ، لا تدفع جميع شركات التأمين الخاصة تلقائيًا تكاليف الخدمات المشفرة.
ميديكير يقول مه
في حين أن الرعاية العاجلة أرخص بكثير من زيارة غرفة الطوارئ بالمستشفى ، فإن الرعاية الطبية هي بطانية مبللة عندما يتعلق الأمر بدفع المزيد إذا كانت الرعاية يمكن أن تتم خارج المستشفى. على الرغم من استخدام Medicare لرمز مرفق خاص لمراكز الرعاية العاجلة (رمز POS-20) ، فإنه لا يزال يعالج الرعاية العاجلة كما لو كان موقع الرعاية الأولية (تحت الرمز POS-10 أو POS-11). باختصار ، ينبغي لمقدمي الرعاية الصحية الذين يرغبون في توفير خدمات الرعاية العاجلة لزيادة الإيرادات أن يتعاملوا مع المرضى المؤمّنين بشكل خاص ؛ شركات التأمين لا تدفع فقط أكثر قليلا ، ولكن يستفيد مزود من دفعات مشتركة عالية.
