غالبية المستشفيات الأمريكية - ما يصل إلى 62 بالمائة في عام 2003 - غير ربحية. تكتسب المستشفيات غير الربحية وضع الإعفاء من الضرائب من خلال الالتزام بالمبادئ التوجيهية التي وضعتها حكومات الولايات والحكومات الفيدرالية لضمان توفير هذه المستشفيات لمجتمعاتها المحيطة. هذه الفوائد غالباً ما تأخذ شكل توفير الرعاية الخيرية. لا تحصل المستشفيات التي لا تستهدف الربح على هذه المزايا الضريبية. سواء كانت مستثمرة من القطاع الخاص أو مملوكة من قبل مستثمرين خاصين ، فإن هذه المستشفيات مملوكة لأفراد يتوقعون الحصول على ربح من أموال استثماراتهم. ومع ذلك ، فإن الاختلافات بين هذين النوعين من المستشفيات تذهب إلى أبعد من الإعفاءات الضريبية والتمويل.
توفير الخدمات بدون تعويض
قبل عام 1969 ، طلبت مصلحة الضرائب الأمريكية من المستشفيات غير الربحية تقديم كميات محددة من الخدمات الخيرية للحفاظ على إعفائها من الضرائب. في حين أن مصلحة الضرائب الأمريكية لم تعد تطلب من المستشفيات إثبات أن نسبة معينة من خدماتها يتم توفيرها ، فإن الخدمات غير المتراكمة - بما في ذلك الرعاية الخيرية والديون المعدومة التي يكتبها المستشفى - لا تزال تشكل عنصراً أساسياً في قياس الفائدة التي يقدمها المستشفى للمجتمع.. على الجانب الآخر ، تميل المستشفيات غير الربحية إلى توفير نسب أكبر من الرعاية غير المجازة مقارنة بالمستشفيات التي تهدف إلى تحقيق أرباح مماثلة. غير أن عبء الرعاية غير المجزية لا يحمله جميع المستشفيات غير الربحية بشكل متساوٍ. بدلا من ذلك ، في نطاق المنطقة الجغرافية نفسها ، يتم توفير الجزء الأكبر من الخدمات غير المجزية من قبل عدد قليل من المستشفيات.
مجموعة متنوعة من الخدمات المقدمة
كما تختلف المستشفيات الربحية وغير الربحية في أنواع الخدمات التي تقدمها. عادة ، من المرجح أن تقدم المستشفيات غير الربحية خدمات مثل الصدمات عالية المستوى أو عنابر الحرص الشديد - وهي مرافق مكلفة في البناء والصيانة ولكنها لا تحقق أرباحًا كبيرة. قد تحتوي المستشفيات الربحية على أحدث التقنيات للحصول على خدمات تشخيصية أو أمراض قلبية أكثر تكلفة ، لكن المنظمات غير الربحية تقدم برامج علاج الكحول والمخدرات والرعاية الصحية المنزلية والرعاية النفسية والخدمات التي توفر فائدة أكبر للمجتمع أكثر من الدخل المحتمل.
جودة الرعاية
في حين أن جودة الرعاية قد تعتمد أكثر على سياسات المستشفى وموظفيه أكثر من وضعه المالي ، فقد لاحظ الباحثون وجود فروق في طريقة معاملة المرضى في المؤسسات غير الربحية والربحية. على سبيل المثال ، أشار بيرتون ويزبرود في كتابه ، "الاقتصاد غير الربحي" ، إلى أن المرضى في دور رعاية المسنين التي تستهدف الربح أعطوا المهدئات أكثر من أولئك الذين في المؤسسات غير الربحية ، وخلصوا إلى أن الدواء كان أقل كلفة من تعيين موظفين إضافيين للعمل مع المرضى النشطين..ذكرت دراسة أخرى أن معدلات وفيات المرضى ارتفعت بعد أن أصبحت المستشفيات غير الربحية مؤسسات ربحية. وفي الوقت نفسه ، تواجه المستشفيات غير الربحية صعوبات في بعض الأحيان في العثور على الأموال اللازمة لتطوير التكنولوجيا أو الحفاظ على الموارد الحالية ، في حين تمتلك المؤسسات الربحية رؤوس أموال أكبر للاستثمار في أحدث المعدات.
الموقع ، الموقع ، الموقع
قد يبدو الأمر بديهيًا ، لكن المستشفيات غير الربحية تميل إلى التواجد في الأحياء ذات الدخل المتوسط الأعلى حيث يتوفر عدد أكبر من الأشخاص للتأمين الطبي ، في حين غالبًا ما تقع المؤسسات الربحية في أماكن ذات معدلات فقر أعلى. من الناحية التاريخية ، فإن هذا يعني أن هناك مستشفيات أكثر ربحية في جنوب الولايات المتحدة ، بينما توجد في شمال شرق ووسط الغرب تركيزات أعلى من المستشفيات غير الربحية. منذ عام 2010 ، ومع ذلك ، فقد توسعت شركات الاستثمار للمستشفيات الربحية على الصعيد الوطني من خلال شراء منشآت غير ربحية في حاجة إلى رأس المال لتخفيف الضغط المالي. معظم هذه الاستحواذات هي مرافق في مناطق الضواحي ذات النمو المرتفع مع عدد قليل نسبيا من المرضى غير المؤمن عليهم.
