إذا كان صاحب العمل الخاص بك يقدم تغطية تأمين صحي جماعي كمستفيد من الموظفين ، يجب أن تتعرف على العوامل الأساسية والأكثر شيوعًا التي تحدد أهليتك للمشاركة في الخطة. لا يحق لكل عامل التسجيل في الخطة الطبية. قد تختلف اللوائح التي تحدد الموظف المؤهل قليلاً من ولاية إلى أخرى ، لكن معظم إدارات التأمين التابعة للدولة لديها تشريعات مماثلة.
الحد الأدنى ساعات العمل
يمكن فقط للموظفين الذين يعملون بمعدل ما لا يقل عن الحد الأدنى لعدد ساعات كل أسبوع المشاركة في خطة التأمين الصحي للمجموعة. لا يؤثر تعريف العاملين بدوام كامل مقابل العاملين بدوام جزئي الذي يستخدمه قسم الموارد البشرية لدى صاحب العمل على أهليتك للتسجيل في الخطة الطبية. تحدد معظم الولايات الموظف المؤهل باعتباره أي شخص يعمل في المتوسط ما لا يقل عن 20 ساعة إلى 30 ساعة كل أسبوع. يجب السماح لأي شخص يضع على الأقل هذه الساعات العديدة للشركة بالتسجيل في تغطية التأمين الصحي للمجموعة.
نشط في العمل
الأفراد المؤهلون فقط هم المؤهلون للمشاركة في خطط التأمين الصحي الجماعي. عادة ما تتعلق هذه اللائحة فقط بمالكي الشركة وضباطها. ببساطة كونك مالكًا أو ضابطًا لا يؤهلك للتسجيل في الخطة. لا يمكن للشركاء الصامتين للشركة المشاركة في السياسة الطبية للشركة. يجب على الموظفين العمل بنشاط في ولأجل العمل من أجل التأهل لتغطية التأمين الصحي.
انتظار الفترات
يُسمح لأصحاب العمل بتقييد الوصول إلى التأمين الصحي الجماعي لفترة محددة مسبقًا لجميع الموظفين المعينين حديثًا. يجب اختيار فترة الانتظار هذه في وقت تثبيت خطة التأمين الصحي وتطبيقها على جميع العمال المعينين حديثًا دون استثناء. حتى إذا كان الموظف الذي تم تعيينه حديثًا يستوفي معايير الأهلية الأخرى المحددة من قِبل دائرة التأمين الحكومية ، فإنه لا يمكنه التسجيل حتى مرور فترة الانتظار. يمكن لأصحاب العمل اختيار أي من فترات الانتظار المتعددة التي تتراوح من 30 يومًا إلى 180 يومًا ، وتكون المدة الأكثر شيوعًا هي 90 يومًا.
متعاقدون مستقلون
تسمح العديد من الولايات لأرباب العمل بتقديم منافع تأمين صحي جماعي للمقاولين المستقلين ، بشرط أن يستوفوا معايير الأهلية نفسها مثل العمال العاديين في W2. يجب على أصحاب العمل الذين يختارون توفير خطة التأمين الصحي للمجموعة الخاصة بهم للمقاولين المستقلين أن يقدموا تغطية لجميع المقاولين دون قيود. كما لا تزال اللوائح الأخرى ، بما في ذلك الحد الأدنى من المشاركة ونسب المساهمة المشتركة ، سارية.
