يعتمد الحصول على الموافقة لقبول التأمين لخدمات العلاج بالتدليك على قوانين الولاية والاختلافات بين مختلف خطط التأمين. كل ولاية لديها متطلبات فريدة للتراخيص المعالج التدليك ولدى كل شركة تأمين سياسات السداد فريدة من نوعها.
متطلبات الترخيص
يجب عليك عمومًا أن تكون معالجًا مساجًا مرخصًا في معظم الولايات حتى لتقديم خدمات العلاج بالتدليك ، وأقل بكثير من ذلك لفاتورة شركات التأمين مقابل الخدمات المقدمة. في جورجيا ، على سبيل المثال ، يجب عليك الخضوع لفحص الخلفية ، بنجاح إكمال ما لا يقل عن 500 ساعة من العمل بطبيعة الحال والعمل السريري واجتياز امتحان الشهادة الوطنية للتدليك العلاجي و bodywork ، أو اختبار مماثل من قبل دولة أخرى لديها متطلبات الترخيص التي تلبية أو تجاوز تلك جورجيا.
التأمين على السيارات والعمال
وفقًا لمعهد الرعاية الصحية التكاملي ، تسمح لك جميع الولايات الخمسين بفاتورة شركات التأمين لخدمات العلاج بالتدليك المتعلقة بالإصابات أثناء العمل - تعويضات العمال - والإصابات المرتبطة بحوادث السيارات. سيحتاج عملاؤك إلى إحالات الطبيب. تسمح بعض الولايات ، مثل واشنطن ، "بالتعويض عن التأمين". وهذا يسمح للمعالجين بالتدرب بالتعاقد مباشرة مع شركات التأمين داخل نظام الرعاية الصحية كجزء من شبكة هذا المزود. للحصول على الاعتماد ، يجب أن تخضع لعملية تقييم تقوم فيها شركات التأمين بتقييم مؤهلاتك استنادًا إلى التحقق من الخلفية ، وجودة الترخيص ، وتعليمك ، وتاريخ التدريب.
قانون الرعاية بأسعار معقولة
تنص المادة 2706 من قانون ACA على إدراج وسداد مقدمي الرعاية الصحية المرخص لهم في خطط التأمين الصحي. ومع ذلك ، فإن القسم 2706 لا يقوم على وجه التحديد بإدراج أخصائيي التدليك كمقدمين للرعاية الصحية مرخصين. لا تتطلب ACA تضمين كل مقدم رعاية صحية مرخص في شبكات الخطة الصحية. يجب أن تتضمن الشبكات عددًا كافيًا لخدمة السكان ، ما عدا في الولايات القليلة التي تحتوي على بنود "كل مقدم خدمة راغبة". وعلاوة على ذلك ، فإن شركات التأمين لديها السلطة التقديرية لتحديد إجراءات مقدم الخدمة المغطاة والأسعار التي سيدفعونها مقابل تلك الإجراءات.
جمعية المحاسبين القانونيين المعتمدين يلتقي العالم الحقيقي
منذ دخول ACA حيز التنفيذ ، تشير بعض الجمعيات المهنية لمعالجي التدليك إلى أن ACA ليست مفيدة بالضرورة وأنها تمنع الوصول إلى الأسواق في بعض الحالات. أحد المخاوف هو أن العلاج بالتدليك غير مدرج ضمن 10 "ضمانات أساسية" إلزامية يجب أن تغطيها شركات التأمين لتكون متوافقة مع قانون ACA. أفاد اتحاد سياسة الرعاية الصحية التكاملية أن العديد من الخطط في ولاية أوريغون قد شطبت إجراءات التدليك المغطاة سابقا ظاهريًا لتكون ممتثلة لولاية "المزايا الأساسية". منشئ ممارسة التدليك يعزو مشكلة رئيسية واحدة لكل ولاية لها تراخيص مختلفة للمعالجين التدليك. بعض التراخيص الحكومية لا تحمل تسمية "مقدم الرعاية الصحية". وعلاوة على ذلك ، فإن العديد من الولايات لم تكن في حالة امتثال تام لـ ACA اعتبارًا من أوائل أغسطس 2014.
الحصول على ترخيص واعتماد
قبول التأمين ليس ضربة قوية تحت ACA. ابق على اطلاع دائم على متطلبات الترخيص الخاصة بدولتك ، وقم بتدريس متطلبات اعتماد معالجات المعالج لشبكات مقدمي الخدمات المعتمدين ACA في منطقتك ورموز المصطلحات الإجرائية الحالية لعلاج التدليك. علاوة على ذلك ، فإن العلاج بالتدليك هو علاج تكميلي وطب بديل وفقًا للمركز الوطني للطب البديل والتكميلي. اتبع التوجيهات العامة للتأمين ضد التأمين CAM ، والتي تنص على أن هذه العلاجات يمكن أن تكون قابلة للاسترداد بموجب أحكام وزارة الصحة والخدمات الإنسانية 4104 CFR عندما يشرعها ممارس "طبي" مرخص ، تكون معقولة وضرورية ، ويتم توجيهها بناء على علاج موثق الخطة ، وعندما يظهر المريض التحسن.
